1. 핀홀검사란?
시력검사 중 핀홀검사에 대해 알아보도록 하겠습니다.
핀홀이란 불투명한 원형의 흑색판 중앙에 원형의 구멍이 뚫어져 있으며 구멍의 직경은 0.5mm, 1mm, 2mm, 3mm, 4mm, 5mm 등이 있다. 핀홀 시력검사의 목적은 저하된 시력을 안경렌즈로 교정이 가능한지 알아보는데 그 목적이 있다.
2. 동공의 크기와 시력
동공이 축소될 때 일어나는 효과로는 여러 가지가 있다. 우선 눈부심을 막기 위해 망막에 도달하는 빛의 양을 조절하며, 주변광선을 차단함으로써 홍채와 수정체의 가장자리에 의해서 발생하는 수차를 줄일 수 있다. 또 눈의 초점심도가 깊어져 상의 선명도를 향상시키면서, 동공의 축소로 인한 회절현상 등으로 시력에 영향을 미치게 된다.
핀홀을 착용하고 시력검사를 하게 되면 동공이 축소됨으로 인하여 나타나는 현상과 같은 현상과 같은 현상이 시력에 영향을 주게 된다. 이 같이 핀홀 사용으로 인한 시력변화에 대한 원인은 아래와 같다.
1. 망막조도 : 조도가 높게 되면 시력은 향상되고 동공은 축소되나, 실제로 핀홀을 착용하면 망막 조도가 저하되면서 시력은 떨어지게 된다.
2. 눈의 광학적 수차 : 핀홀을 착용하면 수차량은 작게 되고 시력은 향상된다.
3. 초점심도 : 핀홀을 착용하면 초점심도가 깊게 되고 시력은 향상된다.
4. 동공의 의한 회절 : 핀홀을 착용하면 외절의 영향으로 시력은 저하된다.
2. 굴절이상에 따른 핀홀검사
눈의 굴절이상에 따라 핀홀검사를 했을 때 나오는 효과가 다르다.
1. 정시안 : 정시의 경우 나안시력은 양호하지만 핀홀을 착용하게 되면 망막 조도의 저하로 시력이 떨어지게 된다. 또한 구면수차량이 제거되기 때문에 해상력은 증가하고, 초점심도가 깊어지지만 시력변화에는 큰 영향을 주지 않는다. 동공의 회절의 영향이 현저하게 나타나 시력저하의 원인이 될 수도 있다. 따라서 시력이 변하지 않거나 대체로 저하되는 편이다.
2. 근시안 : 근시안의 경우 나안시력이 양호하지 않은 굴절이상으로, 핀홀을 착용하게 되면 시력을 저하시키고, 눈의 광학적 수차에 의해 시력은 증가한다. 초점심도는 깊어져 시력을 향상시키며, 동공에 의한 회절로 시력이 감소된다. 근시안의 경우 망막 조도와 동공에 의한 회절에 의한 시력 감소가 광학적 수차와 초점심도에 의한 시력 증가가 크게 미치므로 대부분 시력이 향상되는 편이다.
3. 원시안 : 원시안의 경우 약도의 경우와 강도의 경우 및 조절력이 많은 사람과 적은 사람 각각 차이가 있다. 약도 원시에서 조절력이 큰사람은 나안시력은 일반적으로 양호하기 때문에 정시안과 똑같이 생각할 수 있다. 따라서 핀홀을 사용하게 되면 시력은 변치 않거나 또는 저하한다. 강도원시로 조절력이 적고 나안시력이 불량한 경우는 근시안과 같이 망막 조도와 동공에 의한 회절보다 광학적 수차와 초점심도에 의한 시력가 증가가 크다.
4. 난시안 : 근시성 난시와 원시성 난시에 따라 차이는 있지만 대부분의 경우 시력이 향상된다. 그 이유는 핀홀을 착용함으로써 최소착란원이 작아지기 때문이다. 일반적으로 근시안과 난시안인 사람은 눈을 가늘게 떠서 시력향상을 꾀한다. 그래서 검안 시 주의할 사항으로는 눈을 절대로 가늘게 뜨지 않도록 하는 것이 중요하다.
5. 부정난시 : 각막의 요철에 의해 불규칙한 상이 생겨 시력 저하를 가져오므로 핀홀을 사용해서 불규칙한 혼란을 최소한으로 멈추게 하면 시력이 향상된다. 일반적으로 1mm 핀홀보다는 0.5mm 핀홀 쪽이 그 효과가 크다. 안경으로 교정되지 않는 부정난시를 하드 콘택트렌즈 등으로 교정했을 때 시력향상 정도를 점검하는데 핀홀이 사용된다. 핀홀착용으로 나온 시력까지는 콘택트렌즈 착용으로도 나올 가능성이 있기 때문이다.
3. 핀홀검사 사용방법
실제로 시력검사를 하게 되면 대부분의 경우 시력이 나온다고 생각하지만 가끔 아무리 정확하게 검안을 한다 하더라도 시력이 나오지 않을 때 핀홀을 이용한다. 주로 원거리와 근거리에서의 시력이 0.7 이하일 때 행한다. 나안시력을 측정한 후 핀홀을 사용해서 시력을 측정한다. 대부분 시험렌즈세트에 1mm, 0.5mm 핀홀 두 개가 반드시 들어 있으므로 이를 이용하여 검사한다. 난시안의 경우 정도가 심한 경우 0.5mm 핀홀을 사용하는 것이 효과적이고 그 정도가 심하지 않은 경우는 1mm 핀홀을 사용하는 것이 효과적이다. 핀홀 시력의 표기 방법은 약자인 "PH"라고 표기하고 보통 원용 교정시력 다음 순으로 기록한다. 시력이 향상되지 못했으면 No improve with pinhole의 약자 " PHNI"로 표기한다.